Μικρογονιμοποίηση ωαρίων,
η λύση στην ανδρική υπογονιμότητα
Ovary Microfertilization: can it be the solution?
Μια νέα μέθοδος, η μικρογονιμοποίηση
ωαρίων έρχεται να δώσει
λύση στα προβλήματα της
βαριάς ανδρικής υπογονιμότητας,
σύμφωνα με στοιχεία που
παρουσιάστηκαν στο 6ο Πανελλήνιο
Ανδρολογικό Συνέδριο, που
πραγματοποιήθηκε το χειμώνα
του 2004 στο Νοσοκομείο Παπαγεωργίου
της Θεσσαλονίκης και οργανώθηκε
από την Ελληνική Ανδρολογική
Εταιρεία.
Η μέθοδος αυτή, που έφερε
αληθινή επανάσταση στη
θεραπεία ασθενών με προβλήματα
στειρότητας και που αποτελεί
προέκταση της εξωσωματικής
γονιμοποίησης, συνίσταται
στην ενδοωαριακή τοποθέτηση
σπερματοζωαρίων σε περιπτώσεις
σοβαρής ολιγοσπερμίας
ή ακόμη και αζωοσπερμίας.
Με τη μέθοδο αυτή, που εφαρμόζεται
πλέον και στην Ελλάδα, ανευρίσκονται
τα ελάχιστα υπάρχοντα σπερματοζωάρια
και ένα μόνο απ' αυτά είναι
αρκετό να εγχυθεί στο κυτταρόπλασμα
ενός ωαρίου της γυναίκας,
ώστε να επιτευχθεί η γονιμοποίησή
του.
Το σπερματοζωάριο, που
θα χρησιμοποιηθεί, επιλέγεται
κάτω από το μικροσκόπιο
και αναρροφείται μέσα σε
ειδικά κατασκευασμένη
μικροσκοπική βελόνα. Στη
συνέχεια με τη μικροβελόνα
γίνεται η διάτρηση του ωαρίου
και η τοποθέτηση του σπερματοζωαρίου
στο κέντρο του ωαρίου.
Μέχρι πρόσφατα οι περισσότερες
θεραπείες, που εφαρμόζονταν,
ήταν είτε εμπειρικές, είτε
κατέληγαν σε σπερματέγχυση
με σπέρμα δότη. Η πρώτη φορά,
που δόθηκε η δυνατότητα
να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα
της ανδρικής υπογονιμότητας
κατά τρόπο αποτελεσματικό
και με πολύ καλά αποτελέσματα,
ήταν με τη μέθοδο αυτή, που
ονομάζεται ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection=ενδοκυτταροπλασματική
σπερματέγχυση).
Η ανακάλυψη της μεθόδου
στηρίχτηκε στη διαπίστωση,
ότι οι άνδρες που δεν διαθέτουν
βιώσιμα σπερματοζωάρια
στο σπέρμα τους, έχουν τουλάχιστον
μικρό αριθμό στους όρχεις
τους.
Τα σπερματοζωάρια αυτά
δεν είναι σε θέση να γονιμοποιήσουν
μόνα τους τα ωάρια, γιατί
δεν έχουν ολοκληρώσει την
περίπλοκη διαδικασία της
ωρίμανσης και των βιοχημικών
αλλαγών, που σημειώνονται,
όταν τα σπερματοζωάρια
μεταφέρονται από τους όρχεις
στην επιδιδυμίδα, δηλαδή
στον αδένα, όπου αποθηκεύονται.
Έχουν όμως τη δυνατότητα
να γονιμοποιήσουν ένα ωάριο,
όταν εγχυθούν κατ' ευθείαν
σ' αυτό.
Προέκταση αυτής της
μεθόδου αποτελεί και η κρυοσυντηρημένη
βιοψία ορχικού ιστού, όπως
τόνισε ο καθηγητής ενδοκρινολογίας
και ενδοκρινολογίας αναπαραγωγής
στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο
Θεσσαλονίκης Ιωάννης Παπαδήμας,
πρόεδρος της οργανωτικής
επιτροπής του συνεδρίου.
Σε άνδρες με αζωοσπερμία
λαμβάνεται δείγμα ορχικού
ιστού, το οποίο καταψύχεται.
Στη συνέχεια αποψύχεται
και με τη μέθοδο της ενδοωαριακής
έγχυσης σπερματοζωαρίων
γονιμοποιούνται τα ωάρια,
που είχαν ληφθεί από τη σύζυγο
με τα αποψυχθέντα σπερματοζωάρια
του συζύγου. Η κατάψυξη ορχικού
ιστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί
και στις περιπτώσεις, κατά
τις οποίες ο άνδρας πρόκειται
να υποβληθεί σε ορχεκτομή
εξ αιτίας καρκίνου στους
όρχεις.
Ο μύθος της στείρας αποκλειστικά
γυναίκας έχει πλέον εκλείψει,
καθώς στο 30% των περιπτώσεων
αίτιος για την αδυναμία
τεκνοποίησης είναι ο άνδρας,
τόνισε ο κ. Παπαδήμας.
Τα μέχρι τώρα αποτελέσματα
από την εφαρμογή της μικρογονιμοποίησης
δείχνουν ότι το 90% των ωαρίων
επιβιώνουν από την επέμβαση,
στην οποία υποβάλλονται
και 60% γονιμοποιούνται. Συνολικά
γονιμοποίηση υπάρχει στα
9 από τα 10 ζευγάρια, που υποβάλλονται
σε εμβρυομεταφορά με εξωσωματική
γονιμοποίηση.
New techniques bring new hope...
Νέες, ελπιδοφόρες
μέθοδοι κατά της υπογονιμότητας
Ελπίδες σε χιλιάδες
ζευγάρια που αντιμετωπίζουν
προβλήματα υπογονιμότητας,
δίνουν δύο νέες μέθοδοι,
οι οποίες εφαρμόζονται
πειραματικά στη χώρα μας,
σύμφωνα με δημοσίευμα της
Ημερησίας της Παρασκευής
17/9/2004.
Σε συνέντευξή τύπου
που παραχώρησε στις 16/9/2004 ο
καθηγητής Ουρολογίας του
Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Νικόλαος Σοφικίτης, με αφορμή
την 3η Συνάντηση της Ευρωπαϊκής
Ένωσης της Ανδρολογικής
Ουρολογίας (που πραγματοποιήθηκε
στην Αθήνα στις 17 και 18 Σεπτεμβρίου
2004), ανακοίνωσε ότι κατέστη
εφικτή η δημιουργία πρόδρομων
σπερματοζωαρίων από κύτταρα
του αίματος αλλά και η γονιμοποίηση
ωαρίου με ωάριο, ώστε να επιτευχθεί
εγκυμοσύνη.
Οι δύο μέθοδοι
βρίσκονται σε «εμβρυακό»
στάδιο, με τους επιστήμονες
να εκτιμούν ότι μετά από
πέντε χρόνια θα είναι εφικτή
και στον άνθρωπο η παραγωγή
σπερματοζωαρίων από κύτταρα
του αίματός ενώ η γέννηση
παιδιού από δύο γυναίκες,
θα αποτελεί πραγματικότητα
στα επόμενα 100 χρόνια.
Σήμερα, είπε ο
κ. Σοφικίτης, «είναι διαθέσιμες
εργαστηριακές τεχνικές
ωρίμανσης ανώριμων κυττάρων
της σπερματογεννετικής
σειράς, που δίνουν τη δυνατότητα
σε άνδρες με ανώριμα κύτταρα
στους όρχεις (π.χ. σπερματογόνια
ή σπερματοκύτταρα) να τα
ωριμάσουν στο εργαστήριο
και να συμμετέχουν σε προγράμματα
εξωσωματικής γονιμοποίησης».
Σε άνδρες όμως με
πλήρη καταστροφή του σπερματικού
επιθηλίου δεν υπάρχουν
σπερματογόνια κύτταρα
για να επιχειρηθεί εργαστηριακή
ωρίμανσή τους. Σε αυτήν την
κατηγορία των ανδρών, τόνισε
ο καθηγητής «τελευταίες
έρευνες οι οποίες πραγματοποιήθηκαν
από την Ερευνητική Ομάδα
της Κλινικής μας έχουν δώσει
ελπίδες».
Όπως εξήγησε ο
κ. Σοφικίτης, «συλλέχθηκαν
αρχέγονα και αιμοποιητικά
κύτταρα, «αιμοβλάστες», από
το περιφερικό αίμα πειραματόζωων.
Στη συνέχεια με μικροχειρουργική
μεταμόσχευσή τους στα σπερματικά
σωληνάρια άλλων πειραματόζωων
και με καταστροφή του σπερματικού
τους επιθηλίου προκλήθηκε
διαφοροποίηση των «αιμοποιητικών
κυττάρων» των πρώτων πειραματόζωων,
σε σπερματογόνια κύτταρα
και σπερμοκύτταρα εντός
των όρχεων των δεκτών-πειραματόζωων».
Δηλαδή, αιμοποιητικά κύτταρα
από τους δότες μετατράπηκαν
σε σπερματογεννετικά κύτταρα
στους δέκτες.
Σημειώνεται ότι
οι τεχνικές ωρίμανσης εφαρμόζονται
ήδη και στον άνθρωπο στο
Πανεπιστήμιο Τόττορι της
Ιαπωνίας. Αν αποδειχθούν
επιτυχείς στον άνθρωπο,
σημείωσε ο καθηγητής, άνδρες
χωρίς όρχεις θα μπορούν
να αποκτούν τα δικά τους
παιδιά μέσω παραγωγής σπερματοζωαρίων
από κύτταρα του αίματός
τους. Όπως ανέφερε, ήδη έξι
άτομα στα Ιωάννινα έχουν
εκδηλώσει ενδιαφέρον για
να συμμετέχουν στην έρευνα.
Επιπλέον, η ερευνητική
ομάδα του Πανεπιστημίου
Ιωαννίνων, κατάφερε στο
εργαστήριο τη γονιμοποίηση
ωαρίου από ωάριο σε κουνέλια.
Ωστόσο, είπε ο καθηγητής,
όλες οι εγκυμοσύνες που
προήλθαν από τη γονιμοποίηση
ωαρίου με ωάριο κατέληξαν
σε αποβολή τη 16η ημέρα της
κύησης λόγω ανεπαρκούς
ανάπτυξης του πλακούντα.
Όπως φαίνεται, σημείωσε
ο κ. Σοφικίτης, οι παράγοντες
των σπερματοζωαρίων είναι
αναγκαίοι για τον σχηματισμό
πλακουντιακών μεμβρανών.
Επομένως, τόνισε, αν οι παράγοντες
των σπερματοζωαρίων που
είναι απαραίτητοι για τον
σχηματισμό πλακουντιακών
μεμβρανών παραχθούν συνθετικά
στο εργαστήριο και αναμειχθούν
με συστήματα ωαρίων γονιμοποιηθέντων
από ωάρια ίσως οι εγκυμοσύνες
καταλήξουν σε νεογέννητα.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
qΕμβρυολογία
Ι
Ρωξάνη Αγγελοπούλου
qΙατρική 1997, 72(3):294-296
Δ. Πανίδης
qJournal
of Andrology, vol. 18, no. 6, December 1997
The practical application of genetics in the male infertility clinic
J.H.A.M.
Tuerlings et al
qMale
infertility-some possible treatments
Internet site
qEmpiric
treatment of male infertility
Internet site
qScience
vol. 333, no. 8, 1995
Viable
embryos from injection of round spermatids into oocytes
Jan Tesarik et al
qEndocrinology
and male infertility
Internet site
qA
new technique to end male infertility [TSEICSI]
Internet site of Medicine, 1998
qClinics in obstetrics and gynaecology vol. 12, no. 4, December 1985
The use
of IVF in the management of male infertility
D.M.
De Kretser, C. Yates, G.T. Kovacs
qMale
infertility aspects of surgical treatment
Internet site
qFertilext
internet, 1998
Round spermatid nuclei injection [ROSNI] into oocytes for the treatment of nonobstructive
azoospermia.
q Health.in.gr, 2004.
Μικρογονιμοποίηση
ωαρίων, η λύση στην ανδρική
υπογονιμότητα (5/11/2004)
Νέες
ελπιδοφόρες μέθοδοι κατά
της υπογονιμότητας (17/9/2004)
Chapters page
Go back one step
ΜΗΧΑΝΗ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗΣ ΣΤΟ
WEB - ΜΗΧΑΝΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΣ ΑΠΟ
ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ
Web
ΕΠΙΣΚΕΠΤΕΣ
ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ
Copyright Kostas Roditis 2004. All rights reserved.