ΥΠΕΡΠΡΟΛΑΚΤΙΝΑΙΜΙΑ
Η υπερπρολακτιναιμία
αναφέρεται σε υπερέκκριση
της ορμόνης προλακτίνης.Αποτέλεσμα
αυτής της αύξησης των επιπέδων
της προλακτίνης είναι η
υπογονιμότητα και μπορεί
να συμβεί τόσο στους άνδρες
όσο και στις γυναίκες αν
και στους άνδρες απαντάται
σπανιότερα.Η έκκριση της
προλακτίνης στις γυναίκες
είναι συνυφασμένη με την
κύηση και την γαλακτόρροια.
Η υπερπρολακτιναιμία
θεωρείται διαταραχή της
υπόφυσης.Η έκκριση τη προλακτίνης
από την υπόφυση προκαλείται
από την απελευθέρωση της
θυρεοτρόπου ορμόνης(TSH).Τα
συμτώματα της υπερπρολακτιναιμίας
που αφορούν την υπογονιμότητα
στους άνδρες είναι:
· πονοκέφαλοι
και διαταραχές της όρασης
· απώλεια
της λίμπιντο
· χαμηλά επίπεδα
της LH και της
FSH
· διαταραχές
της σπερματογένεσης
Ο υπογοναδισμός
στους άνδρες οφείλεται
στο ότι η προλακτίνη δρα
ανταγωνιστικά της ορμόνης
γοναδολιβερίνης(GnRh) με αποτέλεσμα
τα χαμηλά επίπεδα
των LH και FSH.Ο υπογοναδισμός
συνοδεύεται από χαμηλά
επίπεδα τεστοστερόνης
στο πλάσμα του αίματος.
Αίτια ανάπτυξης υπεπρολακτιναιμίας:
· Όγκοι της
υπόφυσης συνήθως προλακτινώματα(τα
συνηθέστερα αδενώματατης
υπόφυσης) τα οποία έχουν
διάμετρο λιγότερο από 10mm.
· Υποθυρεοειδισμός
όπου η αύξηση της θυρεοτρόπου
ορμόνης προκαλεί αύξηση
της προλακτίνης
·
Πρόσληψη
φαρμάκων συμπεριλαμβανομένων
των φαινοθειαζινών,φαρμάκων
που αφορούν την υπέρταση,οπιοειδή,ηρεμιστικά
κ.α.
·
Χρόνια
νεφρική ανεπάρκεια
·
Ανεξήγητη
στο 30% των περιπτώσεων.
ΕΞΩΓΕΝΕΙΣ
ΟΡΜΟΝΕΣ
Σχετικά με το
ρόλο των εξωγενών ορμονών,ο
φλοιοεπινεφριδικοί όγκοι.οι
όγκοι των κυττάρων Sertolli και οι όγκοι
των διάμεσων κυττάρων των
όρχεων μπορεί να προκαλέσουν
παραγωγή οιστρογόνων.Η
ηπατική κίρρωση σχετίζεται
επίσης με αυξημένα
οιστρογόνα.Τα οιστρογόνα
δρουν βασικά καταστέλλοντας
την έκκριση των γοναδοτροπινών
από την υπόφυση προκαλώντας
δευτεροπεαθή ατροφία των
όρχεων.Τα ανδρογόνα μπορούν
επίσης να καταστείλλουν
την έκκριση γοναδοτροπινών
από την υπόφυση.Η πρόσφατη
χρήση αναβολικών στεροειδών
από αθλητές μπορεί να προκαλέσει
προσωρινή στειρότητα.Ενδογενής
αύξηση των ανδρογόνων
μπορεί να προκληθεί από
έναν φλοιοεπινεφριδιακό
όγκο ή όγκο των όρχεων αλλά
συχνότερα προκαλείται
από απο εκ γενετής υπερπλασία
των επινεφριδίων.Σαν αποτέλεσμα
αυτής της ασθένειας η παραγωγή
των ανδρογονικών στεροειδών
από το φλοιό αυξάνεται με
αποτέλεσμα μια πρώιμη ανάπτυξη
των δευτερογενών σεξουαλικών
χαρακτηριστικών και ανώμαλη
υπερανάπτυξη του πέους.Οι
όρχεις αποτυγχάνουν να
ωριμάσουν εξαιτίας καταστολής
των γοναδοτροπινών και
είναι χαρακτηριστικά μικροί.Σε
απουσία πρόωρης ήβης η διάγνωση
είναι εξαιρετικά δύσκολη
μια και η υπερβολική αρρενοποίηση
είναι δύσκοο να εντοπιστεί
σε άνδρες με κατά τα άλλα
φυσιοογική σεξουαλική
ωρίμανση.Η θεραπεία σε υπερπλασία
του φλοιού των επινεφριδίων
συνλισταται σε χορήγηση
κορτικοστεροειδών.
Καποιες φορές
συμβαίνει αύξηση των γλυκοκορτικοειδών
εξωγενώς στη θεραπεία της
ελκώδους κολίτιδας,άσθματος
ή ρευματοειδούς αρθρίτιδος.Το
αποτέλεσμα είναι μειωμένη
σπερματογένεση.Ο υπερθυρεοειδισμός
και ο υποθυρεοειδισμός
μπορούν να προκαλέσουν
αλλαγές στη σπερματογένεση.Ο υπερθυρεοειδισμός
επηρεάζει τη λειτουργία
τόσο της υπόφυσης όσο και
των όρχεων με μετεβολές
στις εκκρίσεις των ορμονών.
)
